“一苗当先，百日不慌”——共绘百日咳防控新蓝图

2024年的秋季,正当收获的季节缓缓拉开序幕,一个关乎儿童健康的警钟却在全社会悄然响起。百日咳,这一曾严重威胁婴幼儿生命的传染病,如今在全球范围内再度抬头,其阴影笼罩下,每一声咳嗽都牵动着无数家长的心。面对这一挑战,国家疾控局与国家卫生健康委携手制定了《百日咳防控方案(2024年版)》,加强公众预防接种知识的宣传教育,促进监护人依法确保适龄儿童尽早、全程接种含百日咳成分疫苗。

在此背景下,值“健康中国行动”启动实施五周年之际,人民健康发起 “一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动,全国各地预防接种单位同步开展宣传教育,以寓教于乐的方式,通过创意科普内容,将百日咳的危害、预防措施及疫苗接种的重要性娓娓道来,旨在构建一个全方位、多层次的百日咳防控网络。

百日咳:卷土重来的威胁

百日咳是一种乙类传染病,特点是阵发性痉挛性咳嗽与“鸡鸣”样回声的症状,病程可持续数月[1];历史上,它曾是婴幼儿死亡的主要原因之一[2]。尽管自1978年我国将百白破疫苗纳入儿童计划免疫以来,百日咳的发病率显著下降,但近年来,随着疫苗免疫和自然免疫的衰减,以及全球范围内百日咳传播模式的改变,我国百日咳病例数呈现上升趋势。据国家疾病预防控制局数据显示,2024年前六个月,全国报告的百日咳病例数已是去年同期的54倍[3]。这一数字触目惊心,再次敲响了百日咳防控的警钟。

随着疫苗免疫和自然免疫的衰减,我国已逐步积累起大量的百日咳易感人群[2]。虽然青少年和成人罹患百日咳后自身罕见重症或致死的后果,但他们可加剧百日咳的传播,并最终感染婴幼儿[2]。同时,由于新生儿普遍缺乏百日咳保护性抗体,3月龄以下婴儿更易发生百日咳[4],甚至进展为重症[5],加强百日咳“防线”愈发紧迫。

“一苗当先”:科学预防的坚实基石

面对百日咳的卷土重来,疫苗接种成为了最有效的防控手段。“一苗当先,百日不慌”行动旨强调:接种疫苗,是守护儿童健康的第一道防线。从国家免疫规划中的百白破疫苗,到自费的四联、五联疫苗,每一种疫苗都承载着对儿童健康的深情厚意。无论是哪种接种方案,确保儿童全程接种疫苗,都是预防百日咳、保护儿童免受疾病侵害的关键。

为了让百日咳防控知识更加深入人心,“一苗当先,百日不慌”行动采用了多样化的科普形式,向新生儿家长传递百日咳相关知识,帮助大众树立及时、全程、高效接种疫苗的理念,为百日咳防治工作提供有力支持。

本次活动重磅推出的绘本《森林里的夜半鸡鸣》以生动的森林童话为载体,将百日咳的症状、传播模式及预防措施巧妙融入其中,让孩子与家长们在阅读的乐趣中增长知识。绘本请到了人气健康科普博主六层楼先生作序,他表示:“作为长期活跃于一线的科普工作者,我非常高兴看到关键的百日咳科普,能通过绘本等新颖的形式走进广大‘有娃家庭’,让知识以一种更被大家喜闻乐见的形式被传播。希望这本绘本可以陪伴孩子与家长共度亲子阅读的温馨时刻,也使疾病预防的理念在更多人心中生根发芽。”

同时,互动H5、科普海报等创意内容也特别上线,通过直观、易懂的方式,向公众传递百日咳防控的科学知识。此外,“打苗手账”与“心价比计算器”等实用工具的推出,更是为家长们在规划疫苗接种时提供了有力支持,帮助他们在众多疫苗选择中做出最适合宝宝的决定。

预防为先,疫苗精准防控,夯实健康中国基础

当前,中国内地已上市的含百日咳成分的疫苗包括国家免疫规划中的百白破疫苗,以及自费的四联疫苗和五联疫苗。其中,百白破和四联疫苗在3月龄开始接种,五联疫苗的接种时间可提前至2月龄。无论选择哪种接种方案,都必须确保儿童全程接种疫苗。研究和临床实践表明,接种首剂即可预防42.1%因百日咳导致的住院治疗[6]。每增加1剂疫苗,保护作用会增加,完成4剂全程接种后,预防百日咳住院治疗的有效性为100%[6]。

“我们鼓励家长在推荐的最早年龄启动DTaP基础免疫程序,以确保接种程序的尽快完成和百日咳的尽早预防。”深圳市儿童医院感染科主任邓继岿教授表示,“无细胞百日咳疫苗中,唯一不受争议的保护性抗原就是百日咳毒素(PT)[7]。研究表明,使用组分纯化工艺的含百日咳疫苗,可让百日咳抗原含量稳定[8].[9].[10]、纯度高[11],为宝宝提供更持久的保护[12].[13]。”

此外,“从长远来看,联合程度越高的疫苗,各方获益也越多。不仅可以减轻新生儿及其父母的接种负担,还能助力提升疫苗接种的及时性和覆盖率,从而降低婴幼儿感染百日咳所带来的社会负担。”邓继岿教授进一步表示,“要做好百日咳防控工作,不仅需要医疗技术的加持,更需要社会各界的共同努力,通过加强预防接种和科普宣教、开展多渠道监测预警等,共同为下一代的健康成长保驾护航,助力‘健康中国2030’战略目标的实现。”

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. "中国儿童百日咳诊断及治疗建议." 中华儿科杂志 55.008(2017):568-572.

[2] 中华预防医学会等. "中国百日咳行动计划专家共识." 中华流行病学杂志 42.6(2021):11.

[3]“全国法定传染病疫情概况(2023-2024).” 国家疾病预防控制局.(2024)

[4] 中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会, 等.  “中国百日咳诊疗与预防指南(2024版).” 中华医学杂志 104.15 (2024) : 1258-1279.

[5] 康利民,米荣,崔小岱,等. "3月龄以下百日咳住院患儿临床特征分析. " 中华医学杂志 104.16(2024):1422-1425.

[6] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.

[7] 陈敏, 徐冰, 谢广中. "无细胞百日咳疫苗与百日咳预防." 中国疫苗和免疫 001(2008):014.

[8] 徐颖华等. "抗百日咳毒素单克隆抗体的纯化及应用研究." 药品评价 2.2(2005):4.

[9] “吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗说明书.” 赛诺菲巴斯德

[10] 邵杰, 高晨燕, 杨焕. "基础免疫用组分百日咳联合疫苗临床评价的考虑." 中国疫苗和免疫 25.5(2019):5.

[11] 卫辰等. "吸附无细胞百白破联合疫苗成品内毒素含量检测." 中国生物制品学杂志 28.4(2015):5.

[12] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.

[13] 邹光荣等. "吸附无细胞百白破联合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中国生物制品学杂志 26.12(2013):5.